22 Окт 2008 Холангит – воспаление желчных протоков

К холангиту приводят воспалительные заболевания желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, реже возникает как первичное заболевание.

Различают холангит:
• острый
• хронический
• склерозирующий.

Застой желчи способствуют развитию холангита. Кроме этого к холангиту может приводить повреждение слизистой оболочки желчных путей камнем, рубцовые сужения желчных путей и выходных отверстий, закупорка желчных путей гельминтами (аскариды). Если существует застой желчи, то при нарушении целостности слизистой оболочки в воспалительный процесс вовлекается микрофлора (стафило-, энтерококки, кишечная палочка) Нередко холангит сопутствует глистным инвазиям (описторхоз, лямблиоз, шистосомоз).

Острый холангит

Острый холангит начинается внезапно. Появляется высокая температура тела, сопровождающаяся ознобом, сильными болями в правой верхней половине живота, по типу печеночной колики. Появляется пожелтение склер или даже у трети пациентов, выраженная желтуха. Боли отдают (иррадиируют) в правую лопатку, плечо, правую половину шеи. Обнаруживается увеличенная печень, селезенка.

Если острый холангит возник вследствие закупорки желчевыводящих путей, его невозможно вылечить, пока не будет ликвидировано препятствие оттоку желчи. Осложнением острого холангита может стать распространение воспалительного процесса на печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, брюшную полость, легкие.

Диагностика острого холангита

Осуществляется на основании клинической картины, изменений в общих и биохимических анализах крови. Проводится дуоденальное зондирование, которое позволяет выявить воспалительные изменения в желчи, и определить вид микроорганизма, вызвавшего воспалительный процесс.

Лечение острого холангита

Пациента госпитализируют в хирургическое отделение стационара. Назначается антибактериальная терапия. К лечению добавляют желчегонные средства, спазмолитики. При невозможности оттока желчи показано оперативное лечение.

Склерозирующий холангит

Этот вид заболевания желчных протоков называют еще первичный склерозирующий холангит. При этом заболевании инфекции обнаружить не удается. Однако в желчных путях возникает прогрессирующий воспалительный процесс, в итоге которого, развиваются склероз и постепенное перекрытие просвета желчных протоков. В дальнейшем развивается цирроз печени.

Причины возникновения первичного склерозирующего холангита неизвестны. Болеют чаще мужчины до 40 лет. Возникает постоянная или периодически возникающая желтуха, сопровождающаяся кожным зудом. В правом подреберье и верхней половине живота появляются тупые боли. На фоне сужения желчных путей может развиться и острый холангит с присоединением инфекции.

Лечение первичного склерозирующего холангита симптоматическое. Применяются попытки пересадки печени. Выживаемость пациентов после пересадки печени составляет 50% после 5 лет.

Первичный склерозирующий холангит часто сочетается с неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона. Прогноз при этом заболевании неблагоприятный. В поздней стадии болезни состояние пациентов быстро ухудшается. Больные живут не более 10 лет.

Хронический холангит

Это наиболее часто встречающаяся форма холангитов. Хронический холангит возникает после перенесенного острого, или развивается как хронический процесс с самого начала. Способствует возникновению хронического холангита наличие желчнокаменной болезни, хронического холецистита и других заболеваний желчных путей. Болеют чаще пожилые пациенты. Проявления болезни обычно мало заметны. Пациенты жалуются на тупые боли в правом подреберье, чувство распирания или сдавления в правом подреберье. Постепенно возникает слабость, утомляемость. Возможно длительное небольшое повышение температуры тела. Может появиться пожелтение склер, реже кожных покровов. Но желтуха возникает поздно.

Хронический холангит также может осложняться развитием гепатита, а в дальнейшем и цирроза печени, развитием хронического панкреатита. Основным методом диагностики хронических холангитов служит дуоденальное зондирование, при котором во всех порциях желчи находят воспалительные изменения.

Для диагностики сужения крупных желчевыводящих протоков проводится ретроградная (эндоскопическая) холангиография.

Лечение хронического холангита.

Всем пациентам показана диета с дробным (частым) приемом пищи. Для стимуляции выделения желчи используются желчегонные средства. Антибиотикотерапия показана при обострении заболевания. Оперативное лечение проводится при значительных сужениях желчных протоков.

Другие статьи по заболеваниям печени и желчного пузыря:

вирусные гепатиты
острый гепатит
гепатит С
гепатит В
ЖКБ – желчнокаменная болезнь
Постхолецистэктомический сидром (ПХЭС)

Поблагодарить автора:

Подписаться на комментарии по технологии RSS 2.0.  
 

Один ответ

  1. 1
    накия 

    Напишите пожалуйста как лечить» склерозирующий холангинт?»

Оставить комментарий