28 Сен 2008 У меня болит сердце!

Люди часто жалуются на сердце, когда их беспокоят боли в левой половине грудной клетки. И это вполне логично, так как сердце в большей своей массе находится именно там. Но, к сожалению, сердечные боли чаще всего локализуются совсем в другом месте.

Если Вас беспокоят боли в левой половине грудной клетки, то, прежде всего, хорошенько понадавливайте пальцами на больное место – это самый простой способ отличить сердечные боли от неврогенных (боль по ходу нерва). Если боль неврогенная, то при надавливании пальцем боль усилится или появится, если она уже затихла. Поздравляю! Вы столкнулись с самой распространенной ошибкой при диагностике сердечных болей – межрёберной невралгией.

Это неприятное, но довольно безобидное заболевание, легко поддающееся лечению. Вот еще несколько проявлений межрёберной невралгии, которые могут при ней присутствовать:

  •  при глубоком вдохе боль усиливается
  •  боль усиливается при поворотах/наклонах туловища
  •  трудно спать на левом боку, появляется боль.

Запомните! Если это межрёберная невралгия, то других симптомов быть не должно! С диагнозом «межрёберная невралгия» вы можете лечиться у терапевта или невролога.

Боль в левой половине грудной клетки может быть спровоцирована грыжами межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника. Распознать их труднее, чем межрёберную невралгию, но, тем не менее, основными симптомами являются:

  • боли в грудной клетке и/или в грудном отделе позвоночника
  • боли могут усиливаться при поворотах/наклонах туловища, перемене положения тела (чего никогда не бывает при болях в сердце), при длительной статической нагрузке (положение стоя длительное время).

Лечение грыжи межпозвоночных дисков может назначить невролог, травматолог-ортопед, либо вертебролог.

Боль в левой половине грудной клетки (как и в правой) может быть результатом воспаления лёгких. При пневмонии (воспалении лёгких) дополнительно должны быть и другие симптомы (хотя бы еще один):

  • повышение температуры тела
  • одышка
  • кашель с мокротой или без неё

Обычно пациенты редко путают боли при пневмонии с сердечными болями, так как боли при пневмонии постоянные, ноющие, усиливаются при кашле, иногда даже при глубоком вдохе, пациента беспокоит слабость, потливость. Но все-таки, главной характеристикой болей при пневмонии является ее постоянство, боль тупая.

Перейдём к сердечным болям

Сердечные боли чаще всего локализуются за грудиной, то есть по средней линии грудной клетки. Именно здесь находятся входы/выходы сердца – главные артерии и вены, нервные сплетения. Именно поэтому боли, возникающие из за заболеваний сердца, локализуются в этой области.

Чаще всего встречаются три вида заболеваний сердца, дающих «сердечные» боли:

1. Стенокардия.

Это заболевание связано с процессами атеросклероза, то есть с образованием холестериновых бляшек в сосудах сердца. Подробнее про вред холестерина можете почитать в разделе «вредный холестерин».

Боли при стенокардии приступообразные, длительностью максимум 15 минут. Возникают они из-за кислородного голодания сердца, которое не может продолжаться слишком долго. Если сердце испытывает недостаток кислорода более 15 минут, то возникает инфаркт миокарда (о нем читайте ниже). Характер болей при стенокардии довольно разнообразен, но основной чертой является отсутствие острых, покалывающих болей. Боли при стенокардии всегда тупые (давящие, сжимающие, жгучие). В момент приступа, боли могут отдавать в левую руку, в левую часть шеи, под левую лопатку. Однако помните, что «отдающие боли» всегда только сопровождают боли за грудиной, но никогда не возникают сами по себе. «Отдающие боли» никогда не имеют характер «прострелов».

Если вы заподозрили у себя стенокардию, вызывайте скорую помощь! Впервые возникшая стенокардия требует наблюдения врача-кардиолога круглосуточно. Даже если вы придёте в поликлинику, Вас все равно отправят в стационар, так что не теряйте время!

Подробнее про Ишемическую Болезнь Сердца (ИБС) читайте здесь.

Некоторые пациенты не могут отличить изжогу от приступа стенокардии. Остановимся на этом вопросе поподробнее. Изжога и стенокардия похожи между собой тем, что при обоих заболеваниях возникает чувство жжения за грудиной. Однако, понаблюдайте за собой. Если чувство жжения появляется после погрешностей в диете (острая, кислая, жирная, жареная пища), если жгучие боли усиливаются через час после еды, а также при надавливании в верхней части живота, если в положении лежа на спине возникает дискомфорт и жжение, то, скорее всего, у вас обычная изжога. Кроме того, повторюсь, приступ стенокардии самостоятельно в покое проходит в течение 15 минут, а изжога может длиться более получаса, не сопровождаясь дополнительными жалобами.

Если вы заподозрили у себя изжогу, то можете обратиться к врачу-терапевту или к гастроэнтерологу. А также не забудьте соблюдать рекомендации при изжоге, которые вы можете прочитать здесь.

2. Кардиомиопатия.

Это заболевание сердца довольно распространено, так как к нему могут привести самые разнообразные причины, такие как: частые стрессовые ситуации, климактерический синдром, заболевания щитовидной железы и многие другие. Не пытайтесь поставить себе диагноз самостоятельно, так как здесь происходит наиболее частая ошибка самодиагностики.

Кардиомиопатию легче всего перепутать с межрёберной невралгией и грыжами межпозвоночных дисков. Проявления довольно схожие – покалывающие боли в левой половине грудной клетки. Однако есть ряд отличий:

Кардиомиопатия

Боли провоцируются физической нагрузкой (длительной – быстрая ходьба, бег, плавание)
Боли покалывающие, в покое не беспокоят
Боли часто сопровождются перебоями в работе сердца (учащенным сердцебиением, выпадением пульса)
Часто сопутствует патология щитовидной железы, сильный стресс (недавно возникший или текущий стресс), климактерический период

Неврогенные причины

Боли возникают при физической нагрузке, связанной с поднятием тяжести (возникают сразу, не дожидаясь чувства усталости), а также при поворотах/наклонах туловища
Боли могут быть покалывающими или ноющими, беспокоят чаще длительно
Боли не сопровождаются перебоями в работе сердца
Часто сопутствует перегрузка накануне возникновения болей (например «копал картошку», «занимался в тренажерном зале», «перетаскивал мебель»), посещение сауны с последующим охлаждением.

Если вы заподозрили у себя кардиомиопатию, то обратитесь за помощью к терапевту или кардиологу. Предварительно, желательно сделать электрокардиограмму (ЭКГ), или Холтер-ЭКГ. Ситуация не неотложная, но желательно обратиться к врачу в течение недели.

3. Инфаркт миокарда.

Это, пожалуй, самое сложное по части диагностики заболевание, поскольку может протекать даже бессимптомно. Но не пугайтесь. Чаще всего инфаркт вы можете распознать самостоятельно.

При инфаркте миокарда боли локализуются чаще всего за грудиной (по средней вертикальной линии на грудной клетке), напоминают таковые при стенокардии – давящие, либо жгучие, сжимающие. Боли довольно интенсивные, заставляют человека остановиться, если он идет.

Главные отличительные признаки инфаркта:

  • длительность болей больше 15 минут
  • практически всегда присутствует другая вегетативная симптоматика, возникающая внезапно: потливость (человек резко потеет), дрожь в теле, одышка.

При возникновении подобных симптомов сразу вызывайте скорую помощь! Зачем это делается? Чаще всего, инфаркт миокарда возникает из-за того, что какая-то из артерий, питающих сердце, внезапно закрывается тромбом, то есть сгустком крови. В данном случае нужно как можно быстрее ввести в кровь препарат, который будет рассасывать тромб, чтобы восстановить или улучшить утраченный кровоток. Если Вы займёте выжидательную тактику, то тромб в артерии сердца станет плотнее и уже через несколько часов с ним уже мало что возможно сделать. Именно поэтому чем быстрее вы разберётесь в ситуации и примете правильное решение, тем быстрее врачи скорой помощи смогут Вам помочь.

Если у вас возникли вопросы, можете задать их врачу-терапевту. Для этого перейдите в раздел консультаций.

Поблагодарить автора:

Подписаться на комментарии по технологии RSS 2.0.  
 

16 комментариев

  1. 1
    абрам 

    Доктор явно перепутал кардиомиопатии с миокардио- дистрофией. А так всё не плохо.Удачи!

  2. Вы правы абсолютно. Исправлю. Спасибо за вдумчивое чтение!
    С уважением, Сергей Алексеевич Филимонов

  3. 3
    katja 

    spasibo, iteresno, i teperj ja znaju 4to u menja za bolj v serdce.

  4. 4
    Марат 

    Здравствуйте доктор. если вам не сложно то помогите узнать чё у меня за болезнь с сердце. мне 18 лет у меня болит сердце уже 4 дня. мне больно дышать, больно смеяться. сердце болит долго где то минут 30 потом проходит на некоторое время а потом опять начинает болеть. в начале болела правая сторона сердца а сейчас левая. помогите пожалуйста.

  5. 5
    ер 

    Нужно не в интернете спрашивать, а ехать в больницу

  6. 6
    Марина 

    Доктор,помогите мне пожалуйста..мне 21 год,давно мучают возникающие на несколько часов(чаще-дней)сжимающие,давящие боли в верхней части сердца.Лежать могу только на спине и правом боку.При отклонении от «радиуса» боль усиливается.Валидол спазма не снимает(((

  7. Здравствуйте, Марат и Марина!
    Обоим посоветую сделать ЭКГ (кардиограмму) и смело идти к неврологу. Очень маленькая вероятность того, что это болит сердце.
    С уважением, Сергей Алексеевич Филимонов.

  8. 8
    Ирина 

    Здравствуйте, доктор! Сегодня ночью у меня был приступ, но определить сердечный или нет я не смогла. Дело в том, что боль была не в левой, а в правой части груди. А в остальном все симптомы очень похожи на приступ стенокардии: распирание в груди, отдающее в шею и челюсть. Подскажите, к какому врачу мне обратиться?

  9. 9
    Антонина 

    Уже в течение 7 лет периодически возникают тянущие боли внизу слева от груди, под левой лопаткой, могут перемещаться в левое плечо, шею, чаще слева. Особенно замечаю это при волнении, стрессе. Недавно появились слегка царапающие боли в середине грудной клетки. Вчера ночью боли продолжались волнообразно в течение 4-5 часов, затем, после двухкратного опорожнения кишечника, появилась потливость, слабость, озноб. Все эти явления исчезли к утру. Но боли под лопаткой, в плече периодически возникают. вязаны ли эти боли с сердечно-сосудистыми проблемами (кардиограмма хорошая) или это что-то другое?

  10. 10
    Наталия 

    Здравствуйте.
    У моего мужа очень частые боли в грудной клетке,длятся по два,три дня,пропадает аппетит,не может спать на левом боку.Это длится уже 2 года.Кардиолог говорит ,что с сердцем всё впорядке.
    Подскажите,что это?
    Спасибо

  11. 11
    артур 

    Добрый день доктор. Второй день болит сердце. Трудно глубоко дышать. Когда лежишь на левом боку появляются хрипы в сердце. Низкое давление 100/70. Подскажите что может быть

  12. 12
    Алла 

    Артур, может лучше обюратиться в клинику семейный доктор, а не советов в интернете искать. Мало ли что может случиться

  13. 13
    Вика 

    Артур, да да согласна с Аллой пусть не в клинику Семейный Доктор, но к врачу обязательно

  14. 14
    Ксения 

    Артур, напоминает гипотонию. Но лучше к врачу в правду. Хороший кардиолог принимает в поликлинике №9 по Мичуринскому проспекту, 34

  15. 15
    vladimir 

    у меня иногда происходит покалывание в области сердца с левой стороны давящие боли особенно после стресса или тяжёлой физ.работы проверялся у врача давление и пульс в норме боли в последнее время стал ощущать в левой руке ни сказать что боли очень сильные но я чувствую какой-то дискомфорт длится это уже лет 14-16 один раз была межрёберная невролгия я простыл

  16. 16
    vladimir 

    и ещё если в это время я чем нибудь займусь или начинаю работать физически то боль проходит принимаю сердечные капли настойка пустырника.настойка валерианы.настойка мяты экстракт боярышника пока помогает

Оставить комментарий