31 Окт 2013 Кожные васкулиты

Васкулиты кожи представляют собой группу кожных заболеваний, основным признаком которых является воспалительное повреждение стенок кровеносных сосудов подкожной клетчатки и дермы. Васкулиты являются полиэтиологическими заболеваниями. Их возникновение может быть спровоцировано аутоиммунными нарушениями, аллергическими реакциями, наследственностью, гормональными нарушениями, гиповитаминозами, переохлаждением, интоксикациями (медикаментозными и пищевыми). Они могут возникать вследствие инфекционных заболеваний бактериальной, вирусной или грибковой природы (общих или местных).

Факторами риска для развития васкулитов кожи могут являться интоксикации различного происхождения, очаги хронической инфекции, некоторые виды патогенных бактерий и грибков, повышенная чувствительность к некоторым лекарственным препаратам (антибиотики, сульфаниламиды). Чаще всего встречаются поверхностные васкулиты – геморрагический и узелковый некротический.

Гемморагический васкулит

Геморрагический васкулит является системным заболеванием и может возникать в любом возрасте. В его возникновении играют роль инфекционные и токсические (токсико-аллергические) процессы. Заболевание начинается остро, преимущественно после перенесенного инфекционного заболевания и сопровождается общим недомоганием, слабостью, умеренным повышением температуры тела. Специфические высыпания (пурпура) в виде многочисленных геморрагий (до 2 см в диаметре) возникают симметрично на лице, конъюнктиве, слизистых оболочках рта, разгибательных поверхностях конечностей, реже на туловище. Иногда данное заболевание сопровождается появлением уртикарной сыпи, геморрагических папул и везикул.

Геморрагический характер высыпаний обуславливает их «цветение». При этом их цвет постепенно изменяется от ярко красного до синюшного, далее до коричневого и зеленовато-желтого. На месте высыпаний может оставаться стойкая пигментация. Продолжительность геморрагического васкулита может варьироваться от нескольких дней (при неосложненном течении), до нескольких лет (при рецидивирующем затяжном течении).

Как при дебюте заболевания, так и при его рецидивах, возможны поражения крупных суставов (ревматическая пурпура). У детей геморрагический васкулит часто вызывает повреждение слизистых оболочек органов пищеварения, сопровождающиеся болью в животе и рвотой, а также почек, проявляющиеся гематурией и альбуминурией (абдоминальная пурпура). Тяжелое течение заболевания со стремительным развитием симптомов называется молниеносной пурпурой. Данная форма геморрагического васкулита нередко приводит к летальному исходу.

Для лечения любой формы геморрагического васкулита больному назначают нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики и антигистаминные средства. При затяжном и осложненном течении – глюкокортикостероиды. Для профилактики геморрагических осложнений заболевания больному рекомендуют постельный режим и щадящую молочно-растительную диету.

Узелковый некротический васкулит

Узелковый некротический васкулит часто имеет хронически-рецидивирующее течение. Заболевание возникает преимущественно у лиц, имеющих очаги хронической инфекции. Высыпания при данной форме васкулита располагаются симметрично, часто локализуются на коже разгибательных поверхностей нижних конечностей, реже на туловище и половых органах. Они имеют вид застойно-синюшных узелков размером с горошину или красноватых пятен. Узелки и пятна частично некротизируются, образуя язвы, после заживления которых остаются атрофические рубцы. Дифференцировать узелковый некротический васкулит следует с туберкулезом кожи, третичным сифилисом и акне.

Для лечения узелкового некротического васкулита используют антибиотики, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, а также витамины (аскорутин) и препараты улучшающие гемомикроциркуляцию (гепарин, трентал). Местно на кожу наносят мази, способствуют очищению язв и их заживлению (солкосерил, ируксол, мазь Вишневского, винилин, пантенол). Достаточно эффективным является облучение участков поражения гелий-неоновым лазером.

Первичная профилактика

Первичная профилактика васкулитов кожи заключается в устранении очагов хронической инфекции, исключении переохлаждений. Целью вторичной профилактики является предотвращение рецидивов заболевания. Для этого больному рекомендуют избегать переохлаждения, переутомления, рационально применять антибактериальные медикаментозные средства.

После успешного лечения васкулита больной должен находиться на диспансерном наблюдении у врача на протяжении 3 лет.

Поблагодарить автора:

Подписаться на комментарии по технологии RSS 2.0.  
 

Оставить комментарий