18 Окт 2008 Дуоденит — частое заболевание 12-перстной кишки

Дуоденит – это одно из наиболее частых заболеваний 12-перстной кишки. Оно поражает слизистую оболочку кишки и приводит к постепенной атрофии желез слизистой оболочки с нарушением функции 12-перстной кишки. Нарушение переваривания пищи за счёт недостаточной выработки пищеварительных ферментов приводит к нарушению всасывания витаминов и микроэлементов, хроническому авитаминозу и общей слабости.

Острый дуоденит встречается редко, как правило процесс бывает хроническим. Выделяют первично хронический дуоденит, когда воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке является самостоятельным заболеванием, и вторично хронический дуоденит. В этом случае дуоденит сопровождает другие заболевания органов пищеварения: гастрит, язвенную болезнь, панкреатит, холецистит и др.

Воспалительный процесс может распространяться на всю кишку, тогда дуоденит называется диффузным. Если воспалительный процесс захватывает луковицу двенадцатиперстной кишки (бульбит), большой сосочек, через который в двенадцатиперстную кишку впадает проток из желчного пузыря (папиллит), или ближайшую к кишечнику часть двенадцатиперстной кишки – дуоденит считают локальным.

Первичный хронический дуоденит встречается редко. Причинами его бывают нарушения пищевого режима (нерегулярное питание, употребление острой, кислой пищи, недостаточное прожевывание пищи, крепкие алкогольные напитки, увлечение крепким кофе или чаем). Под воздействием раздражающей пищи повышается кислотность желудочного сока и его повреждающее действие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Изредка, первично хронический дуоденит развивается после перенесенного острого дуоденита. Фактором, способствующим развитию хронического дуоденита является курение. Под воздействием веществ, находящихся в табачном дыме стимулируется секреция желудочного сока и угнетается продукция секрета двенадцатиперстной кишки, имеющего щелочную реакцию.

Механизм развития дуоденитов до конца не изучен. Предполагается, что происходит нарушение взаимоотношения факторов агрессии, к которым относится соляная кислота, ферменты желудочного сока, и факторов защиты, формирование щелочной среды двенадцатиперстной кишки, хорошая восстановительная способность клеток.

Вторичный хронический дуоденит встречается значительно чаще. Считается, что основные причины вторичного хронического дуоденита это хеликобактерная инфекция, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хронические гастриты, панкреатиты, холециститы, колиты. Вторичный хронический дуоденит может возникнуть при аллергических заболеваниях, при наличии глистов в кишечнике или желчных путях, при заболеваниях других органов, сопровождающихся нарушением кровоснабжения двенадцатиперстной кишки.

При наличии хеликобактерной инфекции воспалительный процесс начинается и хронизируется вследствие повреждающего действия хеликобактерий. Хронические заболевания печени и поджелудочной железы сопровождаются нарушением баланса ферментов, их агрессивного действия на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Воспалительный процесс может затрагивать только верхние слои слизистой оболочки при поверхностном дуодените. В этом случае слизистая оболочка отекает. Верхние слои клеток слизистой истончаются, нарушается питание клеток.

При диффузном дуодените дистрофические процессы распространяются на всю толщу слизистой оболочки и захватывают железы двенадцатиперстной кишки. При этом секреторная функция может быть повышена.

Атрофический дуоденит характеризуется истончением слизистой оболочки кишки и угасанием ее секреторной функции.

Иногда встречается и эрозивный дуоденит, при котором на слизистой оболочки кишки возникают мелкие эрозии.

Варианты клинического течения дуоденита:

  • язвенноподобный
  • гастритоподобный
  • холециститоподобный
  • панкреатитоподобный
  • смешанный

Кроме этого дуоденит может протекать незаметно для больного и не проявляться жалобами, тогда она называется латентным.

Пациенты с хроническим дуоденитом жалуются на боли различного характера в подложечной области. Боли могут быть ноющие, колющие, схваткообразные. Иногда боли могут отдавать в область пупка. Обычно эти боли возникают натощак или через 1-1,5 часа после приема пищи. Чаще всего боли уменьшаются после приема пищи или антацидных препаратов. Иногда может появляться ощущение тяжести в подложечной области.

Дуоденит верхних отделов двенадцатиперстной кишки может напоминать язвенную болезнь желудка. Поражение нижних отделов дают жалобы похожие на холецистит или панкреатит. Реже у пациентов бывает рвота, чаще отрыжка или изжога. Иногда пациентов беспокоит внезапное чувство голода. Часто дуодениты сопровождаются проявлениями со стороны вегетативной нервной системы: слабость, потливость, головокружение, которые появляются через 2-3 часа после приема пищи. При осмотре обнаруживают обложенный язык, болезненность в подложечной области и под мечевидным отростком.

Диагноз дуоденита устанавливают при помощи рентгеноскопического обследования желудка и двенадцатиперстной кишки, фиброгастродуоденоскопии.

Лечение хронического дуоденита.

Лечение хронического дуоденита схоже с лечением гастрита и чаще всего сводится к назначению антисекреторных средств, к которым относится омепразол (торговые названия: омез, ультоп, омитокс, гастрозол, лосек), лансопразол (ланзоптол), рабепразол (париет), эзомепразол (нексиум) и другие. Ранее использовались препараты фамотидин и ранитидин. Они и сейчас присутствуют в аптеках, однако ведущие гастроэнтерологи настаивают на использовании вышеперечисленных препаратов, так как фамотидин и ранитидин после курса лечения вызывают так называемый «рикошетный синдром», когда кислотность желудка повышается выше, чем была до лечения, что может вновь привести к обострению гастрита.

В дополнение к антисекреторным средствам используются антацидные средства (фосфалюгель, альмагель, маалокс, гастал и другие), связывающие уже выделившуюся кислоту в желудке. Чтобы антацидные средства действовали наиболее долго, рекомендуют принимать их через час после еды.

Немаловажное значение имеет также диета. Она должна быть щадящая, дробная. Исключаются все раздражающие желудок вещества – перец, приправы, маринады, соления. Должен выдерживаться температурный режим пищи, чтобы пища была не слишком холодная и не слишком горячая.

Можете также ознакомиться с разделом «диеты» при заболеваниях.

Другие статьи по заболеваниям желудочно-кишечного тракта

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
Диета при язвенной болезни
ГЭРБ (изжога)
Гастрит
Желчнокаменная болезнь
Жировой гепатоз
Полипы желудка
Полипы толстой кишки

Поблагодарить автора:

Подписаться на комментарии по технологии RSS 2.0.  
 

Оставить комментарий