03 Дек 2009 Впервые повысилось давление. Как лечиться?

Здравствуйте!

Меня беспокоит повышенное артериальное давление. Месяц назад случайно измерил давление — 220/120. Стал принимать «Энап» с утра по одной таблетке. Пропил это лекарство целый месяц, давление стало колебаться: верхнее от 170 до 160, нижнее от 95 до 90.

Перешел на лекарство «Престариум» 0,5 таблетки + 0,5 таблетки аспирина, ограничил жирное, копченое, соленое. Пью 5-й день новое лекарство- давление не изменяется верхнее от 170 до 160, нижнее от 95 до 90. Что делаю не так? Какие анализы необходимо следать? Подскажите, пожалуйста. С уважением. Алексей.

Здравствуйте, Алексей!

Это правильно, что вы начали лечение артериальной гипертензии (повышенного давления). Однако, если давление выше 180/110, то это уже третья (!) степень артериальной гипертензии. В этом случае назначают как минимум два препарата, снижающие давление, как правило, в субмаксимальной или максимальной дозировке.

Как мы видим, вы начали лечение с препаратов группы ингибиторов АПФ (энап, престариум) — это верный ход. Именно с них начинается лечение артериальной гипертензии по всем кардиологическим канонам. Тем не менее, даже максимальная дозировка престариума является недостаточной для ваших цифр артериального давления. Ее как раз хватит, чтобы снизить давление до 160/100 мм. рт. ст. А вы, кроме того, принимаете лишь половинную дозу.

Энап — вообще действует 12 часов, поэтому если вы принимали его один раз в день, то и получили синусоидальную кривую давления. Утром приняли — к вечеру давление стало ниже. К ночи действие таблетки закончилось и утром у вас опять высокое давление…

Второй момент: нельзя снижать давление резко. Если вы не чувствуете повышенного давления, то для вас оптимальной скоростью снижения давления будет в течение от 2 до 4 недель. Если вы снизите давление за 2 дня, то почувствуете себя плохо (головокружение, шум в голове), тем самым разочаруетесь в лечении, что крайне плохо отзовется на здоровье в будущем.

Третий момент: половина таблетки аспирина — слишком много. Достаточно 75-100 мг. аспирина для блокирования склеивания тромбоцитов. В обычной таблетке 300 мг. аспирина. То есть, достаточной дозой является четверть таблетки в сутки (можно воспользоваться уже готовыми препаратами аспирина в нужной дозировке — «аспирин-кардио», «кардиомагнил» и т.д.). Кроме того, аспирин нельзя принимать, если «нижнее» (диастолическое) давление больше 90, так как применение аспирина в этом случае увеличивает риск кровотечений. Еще один момент — аспирин может провоцировать обострение язвенной болезни, поэтому если у вас раньше была язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, то необходимо подумать о замене аспирина на другой препарат.

Четвертый момент: мы с вами уяснили, что одним препаратом при вашем давлении, как говорится «сыт не будешь», то есть давление не сможет снизиться до нормы при приеме одного препарата. Поэтому нужно найти правильную комбинацию. Ингибиторы АПФ хорошо сочетаются практически со всеми группами препаратов, используемых для лечения повышенного давления. Однако второй препарат должен подбираться с учетом ваших индивидуальных особенностей. К таким индивидуальным особенностям относятся: избыточный вес, наличие сопутствующих заболеваний (в том числе наличие или отсутствие аритмии), наличие или отсутствие проблем с эректильной функцией. Чтобы выяснить большинство из необходимых параметров вашего здоровья для назначения гипотензивных (понижающих давление) препаратов, врачи разработали схему обследования пациентов. Для впервые выявленной гипертензии эта схема включает:

Общий анализ крови и мочи, ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), УЗИ абдоминальное + почки, анализ крови из вены (холестерин, креатинин, ПТИ, АлАт, АсАт, глюкоза). Также необходимо знать ваш вес и рост для вычисления индекса массы тела, какие есть еще заболевания, еще раз повторюсь про наличие или отсутствие проблем с эрекцией, т.к. некоторые препараты могут влиять как в положительную сторону, так и в отрицательную.

План ваших действий таков:

1. Начинаете вести дневник самоконтроля давления. Скачайте по этой ссылке, распечатайте и записывайте ежедневно два раза в день давление. Перед измерением давления нужно посидеть спокойно с надетой манжетой 5 минут.

2. Продолжаете прием престариума А по 10 мг по целой таблетке один раз в день. С аспирином пока можно подождать ввиду нестабильности давления.

2. Проходите обследование.

3. С результатами обследования и дневником самоконтроля давления необходимо показаться кардиологу или терапевту.

Желательно не затягивать и сделать это в течение 2х недель.

С уважением, Сергей Алексеевич Филимонов.

Поблагодарить автора:

Подписаться на комментарии по технологии RSS 2.0.  
 

Оставить комментарий