26 Мар 2010 Скачет давление и проблемы сексуального характера у мужа.

Здравствуйте, Сергей Алексеевич! Подскажите пожалуйста, как мне быть. У моего супруга ( 40 лет) очень часто повышается давление. Работа нервная — он администратор. Не курит и не пьет ( за исключением бокала шампанского на Новый год). Очень часто получается так, что он просыпается — и начинает болеть голова. Давление уже с утра 150/120. Я даю ему две таблетки андипала. И так практически каждое утро. Естественно идти к врачу не хочет ни под каким предлогом. Сексуальноая жизнь отсутствует уже в течение 2 лет. Давление может подниматься как утром , так и к вечеру. Пожалуйста, подскажите как урегулировать давление?

Здравствуйте!

Урегулировать давление можно с помощью препаратов, понижающих давление. При отсутствии лечения в один прекрасный момент может произойти непоправимое. Конечно, никто не гарантирует, что инфаркт или инсульт не произойдут при условии полноценного лечения, но, согласитесь, все же риск меньше в 2 и более раза, и, кроме того, при правильно подобранном лечении уменьшаются скачки давления, улучшается память и сексуальная жизнь.

Вообще, отсутствие сексуальной жизни нередко связывают с так называемым «синдромом бизнесмена», когда постоянная занятость на работе и мысли о работе дома, приводят к снижению либидо (желания). Но здесь случай несколько иной. Чтобы вы правильно меня поняли, придется писать много.

Во-первых, практически у каждого человека после 30 лет начинается так называемая дисфункция эндотелия сосудов (однако, все-таки не у всех так рано и у каждого в разной степени). Попросту говоря «старение» сосудов, когда внутренняя выстилка сосуда (эндотелий) начинает подвергаться возрастным изменениям и где-то образуются трещинки на нем, где-то участки эндотелия слущиваются. Чаще всего это происходит незаметно для любого человека, но у мужчины со временем первым признаком эндотелиальной дисфункции становится ухудшение эрекции. Эндотелий хуже работает, меньше выделяет оксида азота, который в свою очередь влияет на эректильную функцию. Второй момент эндотелиальной дисфункции — появление сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относится и артериальная гипертензия (повышенное давление) и ишемическая болезнь сердца. Но если у женщины все начинается именно с заболеваний сердца, то у мужчины первым делом ухудшается эректильная функция. Поскольку для мужчины (по опросам) импотенция страшнее рака и инфаркта, то, соответственно, уже 2 года как ваш мужчина испытывает сильный стресс не только от работы, но и от ухудшения эректильной функции.

Чтобы не думать о проблемах сексуального характера мужчина зачастую углубляется в работу. Это дает два плюса — он становится «хорошим работником», и «жена не пристает». Гораздо легче сказать «у меня проблемы на работе, поэтому я очень устал и давай лучше завтра, а еще лучше, на следующей неделе», чем «у меня проблемы с эрекцией». Со временем, к эректильной дисфункции присоединяется заболевание сердца. В вашем случае — артериальная гипертензия. Предпосылки уже были — эректильная дисфункция как следствие дисфункции эндотелия сосудов. Запуск заболевания (повышенного давления) спровоцировали стрессы как на работе, так и стрессы сексуального характера. А теперь к стрессовым факторам присоединилась еще одна болезнь, и причем на всю жизнь… Как после всего этого, имея работу, на которой он пропадает, проблемы с эрекцией и стресс от скачков давления, идти к врачу??? Конечно же лучше всего попытаться не замечать и вновь скрыться в своей раковине, как он уже и делает в течение двух лет!  Только если в первом случае проблемы в сексе подрывали только половую жизнь, то заболевание сердца может пошатнуть и самую главную жизнь — реальную. Пока что понимание этого к вашему мужу не пришло. Как только придет понимание этого, придет и желание лечиться.

Выписать лекарства проще всего. Это может сделать любой терапевт и на это не уйдет много времени. А вот то, что врач не может и не успевает сделать на приеме, так это убедить человека в необходимости лечиться. Прием таблеток по природе своей — НЕнормально, т.к. мы — творение природы, а в живой природе нет таблеток. Может быть поэтому люди не стремятся проглотить как можно больше таблеток и пропускают и забывают это сделать. Необходимо понять одну простую истину, о которой говорил Жванецкий: «Что с человеком ни делай, он упорно ползет на кладбище». От нас с вами зависит только скорость этого процесса. Если мы лечимся и соблюдаем здоровый образ жизни — ползем медленнее, если ничего не соблюдаем и не лечимся — ползем быстрее. Скорость определяет не врач, а пациент. Врач лишь помогает в силу своих способностей как можно больше затормозить этот процесс.

Любое хроническое заболевание неизлечимо. Я убеждаюсь в этом все чаще. Любое лечение хронических болезней приводит к улучшению, либо к исчезновению симптомов, но, при провоцирующих факторах болезнь появится вновь. Это касается и артериальной гипертензии, и атеросклероза, и эректильной дисфункции и прочего, прочего, прочего…

Перейдем к конкретике.

Вопрос был поставлен так: «Как урегулировать давление?»
Ответ: «С помощью препаратов, понижающих давление». Ничего лишнего, согласитесь? 🙂

Чтобы определить, какие препараты назначить, в обязательном порядке рекомендуется прохождение обследования. Для чего? Для того, чтобы убедиться, что причина колебания давления неизвестна и это даст нам право назначить со спокойной совестью препараты для снижения давления. Если причина станет известна, то, воздействуя на причину, можно победить и болезнь. Неужели вы думаете, что врач по интернету может назначить «невидимому» больному лечение? Это противоречит медицинской этике и может навредить больному. А вдруг при исследовании окажется, что причина заболевания в проблемах с щитовидной железой и лечение щитовидной железы приведет к нормализации давления? Скорее всего, конечно, это не так, но сказать со 100% уверенностью я не могу, поэтому конкретное лечение без обследования я назначить не могу, иначе на меня можно будет подать в суд.

Пока что я могу сказать, как можно повлиять на эндотелиальную дисфункцию, чтобы повлиять и на сердце и на эректильную функцию. Это препарат ИМПАЗА. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день не менее 3х месяцев, после чего можно перейти на поддерживающую дозировку по 1 таб через день. Прием импазы позволяет увеличить выработку оксида азота, который положительно влияет на эндотелий сосудов, корректирует его функцию, способствует выработке оксида азота. Оксид азота позволяет лучше работать сосудам и за счет этого реализуется и эректильная функция и коррекция заболеваний сердца.

Чего можно добиться приемом препарата импаза: 1. Улучшения эректильной функции, улучшения гормонального фона мужчины. Это приведет к тому, что ваш муж поймет, что в принципе все можно изменить и подлечить и охотнее пойдет к врачу. У вас, возможно, появится вновь сексуальная жизнь и это приведет к нормализации отношений в семье. Главное не давить на мужа: «прими», да «прими». Помните, что проблемы сексуального характера крайне важны для любого мужчины и провоцируют развитие тяжелого стресса. В такой ситуации давление может привести к нежелательным последствиям, вроде: «Я не импотент!», «Отстань со своими таблетками, запичкаешь меня тут… вот…» и прочее. После этого будет трудно предлагать что-нибудь еще. В большей степени старайтесь идти на волне заботы о своем муже: «Милый, я вот прочитала в интернете, что эти таблетки и потенцию улучшают и на сердце положительно действуют, давай попробуешь? Побочных эффектов нет. Принимать нужно долго, но не волнуйся, я сама буду тебе напоминать принимать, ведь я тоже хочу, чтобы ты был здоров». Вобщем что-то в этом духе.

Но не будем зацикливаться на импазе. Просто мне показалось, что проблемы сексуального характера тесно переплетаются и с повышенным давлением. Вы пишете, что даете андипал… Это можно сказать и не лекарство, т.к. ни в одном стандарте лечения повышенного давления нет этого препарата. При резком повышении давления лучше использовать капотен по 25-50 мг за один прием. После этого ждем 30 минут, измеряем давление и, при необходимости, можно дать еще одну таблетку. Препарат короткого действия, поэтому используется для быстрого снижения давления в случае необходимости.

Для длительного лечения повышенного давления используется целых 5 групп препаратов и подбор конкретного лекарства от многого зависит, но чаще лечение начинают с ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ). К ним относится и капотен, но для постоянного длительного лечения он не подходит, т.к. действует всего несколько часов. К длительно действующим препаратам иАПФ относят современные рамиприлы (хартил, амприлан), периндоприл (престариум А), трандалоприл (гоптен). Начинают лечение с минимальной дозировки (если давление не слишком высокое до 150/95), со средней дозировки (если давление до 180/100) и с максимальной дозировки или с комбинации препаратов из разных групп (если давление выше 180/100). Будем считать, что это краткий экскурс в лечение артериальной гипертензии и вы не будете до обследования пользоваться без необходимости этими данными.

Лечение повышенного давления должно начинаться при любом давлении, если оно выше 140/90. Замечаете, что здесь ни слова не было сказано о самочувствии? Да-да, даже если самочувствие отличное, лечение необходимо начинать, т.к. повышенное давление может оказывать влияние на отдаленный прогноз жизни (увеличивается риск смерти от инсультов и инфарктов). Хорошо, что ваш муж не курит, это дает несколько положительных очков в игре со своим заболеванием. Однако игры с сердечно-сосудистыми заболеваниями опасны для жизни, поэтому нужно запастись терпением, упорно встать на сторону лечения, выкроить время от работы на прохождение обследования и начинать лечение.

С уважением, Сергей Алексеевич Филимонов.

Поблагодарить автора:

Подписаться на комментарии по технологии RSS 2.0.  
 

5 комментариев

  1. 1
    Валентина 

    Уважаемый Сергей Алексеевич у моего мужа 47 лет, скачки артериального давления,в этот период происходит сильное головокружение,большое выделение пота, рвота, потеря сознания. Врач назначил норматенс по 1 таб в день. Причем, когда он пьет в день 2 таблетки, давление понижаетя, возникает слабость соннливость. Скажите пожалуйста, можно ли нам прокапаться и какими лекарствами, проверяли сердце, все в порядке. Может нам стоит поменять норматенс на другие таблетки.

  2. Здравствуйте, Валентина!
    У вашего мужа слишком сильно проявляются «скачки» давления, такого обычно не бывает обычно при гипертонических кризах (я имею в виду потерю сознания). До каких цифр поднимается давление при скачках? Может быть нужно искать причину повышения давления не в сердце? Сердце — это мотор, который подчиняется гормонам и нервным раздражителям. Если ему приказано работать с повышенной нагрузкой, значит оно будет выполнять. В сердце появляются изменения только тогда, когда оно работало с нагрузкой неоднократно. Если нарушения работы возникли совсем недавно, то в сердце можно ничего и не найти.
    Нужно искать изменения в почках (УЗИ почек с допплерографией кровотока) и сделать КТ (компьютерную томографию) надпочечников на предмет обнаружения феохромоцитомы. Если ничего не обнаружится и в этом случае, тогда только можно «развести руками» — причина заболевания неизвестна и продолжить медикаментозное лечение повышенного давления.
    Насчет «прокапаться» — не думаю, что это даст стойкое улучшение самочувствия. Потратите денег больше, чем получите эффекта и эффект будет сохраняться непродолжительное время — 1-2 месяца.
    Насчет замены лекарства — это нужно обсуждать с лечащим врачом, а не со мной. Хотя, я бы не начинал лечения с устаревшей группы лекарственных средств. Попросите объяснить причину назначения норматенса, не входящего в стандарты лечения артериальной гипертензии (первыми должны назначаться препараты из других, более современных групп).
    С уважением, Сергей Алексеевич Филимонов.

  3. 3
    Елена Алексеевна 

    Вот так и прорекламировали безрецептурный препарат для терапии эректильной дисфункции… После Вашего совета, Сергей Алексеевич, мужчины импазой начнут и АГ лечить… эффект плацебо официально признан.. охохо
    Коррекция АД с терапевтом — однозначно, но, раз уж Вы говорите о конкретных препаратах, почему бы не просвятить пациента, что Тамсулозин дает положительный эффект при нулевом влиянии на сосуды, или о венотониках? Что ж искать панацею в одном препарате… фи

  4. Здравствуйте, Елена Алексеевна!
    Я, конечно, уважаю любое мнение, если оно подкрепляется общепризнанными научными фактами. Например, влияние импазы на течение ИБС официально подтверждено в исследованиях профессора Неймарка и Алиева. На фоне терапии импазой по 1 таб через день в течение 3х месяцев доказанно снижалось количество приступов стенокардии и увеличивалось количество пройденных метров без возникновения приступа. Доказанно улучшалась функция эндотелия сосудов. Если интересно, я могу привести цифры и издание журнала, где это было опубликовано, чтобы все, кто сомневается могли посмотреть и убедиться.
    Поэтому ваш хохот по поводу плацебо-эффекта как минимум необоснован, и как максимум, оскорбителен.
    Не совсем понял ваше высказывание про тамсулозин. Причем тут альфа-адреноблокаторы? Они используются для лечения аденомы предстательной железы, а не для коррекции эректильной дисфункции. Кроме того, 20% мужчин испытывают от них побочные эффекты, включая кстати ретроградное семяизвержение. Кроме того, чтобы назначить тамсулозин нужно пройти урологическое обследование, включая трансректальное УЗИ для определения степени аденомы, уровень PSA в крови и прочее… Зачем это делать в данном случае???
    Пожалуйста, прокомментируйте ваши высказывания с указанием обоснования и исследований.
    С уважением, Сергей Алексеевич Филимонов.

  5. 5
    григорий 

    Здравствуйте Сергей Алексеевич
    У меня 14.02.2011 были показатели: холестерин-7.2 триглицериды-2.28 принимал липримар-10 и атаканд-10 в течении месяца.Результат ХС-3.9;ТГ-0.63. ПРИ СОБЛЮДЕНИИ ДИЕТЫ.
    Два месяца не соблюдал диету и не принимал лекарства, стали показатели: ХС-6.2;ТГ-4.33;ЛПНП-103.2;ЛПВП-0.82
    Мне 57 лет.Болею подагрой по наследству,мочевая кислота 7.2 и выше. Посоветуйте как поступить в дальнейшем
    Заранее благодарен

Оставить комментарий