03 Фев 2012 Повышается давление при посещении врача!

Здравствуйте, я три месяца назад выписался из больницы (лечение стенокардии), лечащим врачом были подобраны препараты от давления зналаприл, эгилок, которые как я считаю мне помогают, давление 130/90. При посещении врача кардиолога, которая мне измерила давление,  было повышенное до 160, (возможно волнение) вследствии чего она назначила лекарства индапамид, фазикард, и для снижения холестерина у меня 5,4 симбвастин. Как вы считаете стоит мне переходить на новое лечение? Симбвастин я начал использовать.

Здравствуйте!

Очень хороший вопрос! Очень много людей беспокоит такая же проблема.
Раньше я категорично относился к этому вопросу и рекомендовал обязательно усиливать лечение. Позже, я пересмотрел свою точку зрения и считаю, что если давление повышается только при посещении поликлиники, а также после каких-либо стрессовых ситуаций (отчет, экзамен, кабинет директора и прочее), то в этом случае лучше назначить препарат для улучшения нервной деятельности, чтобы сердце не реагировало на каждый стресс повышением давления, поскольку это плохо отражается на здоровье. Кроме того, необходимо выяснить, как вообще сердце реагирует на те или иные нагрузки?

Я приведу один простой пример: ко мне приходит пациент (начальник), примерно с такой же проблемой — измеряет давление дома 2 раза в день — нормальное. Как только приходит в поликлинику — поднимается аж до 210/110! Назначил я ему суточное мониторирование артериального давления. И вот что выяснилось — дома у него действительно нормальное давление, но как только он приходит на работу, там может быть все что угодно — хоть 160/100, хоть 180/110, но самое большое давление конечно же при посещении врача.

Это говорит о том, что вам лучше сделать еще дополнительно суточное мониторирование артериального давления и понять для себя — какие еще факторы в течение дня могут повлиять на давление — физическая нагрузка, рабочее состояние, посещение поликлиники и т.д. Если давление будет нормальным в течение дня независимо от любой формы нагрузки, то и волноваться, я считаю, не стоит — достаточно будет назначить курсом легкий противотревожный препарат (например Тенотен). Будете более спокойны и посещение врача уже не принесет таких неудобств. Если действительно давление будет прыгать в течение дня как ему захочется, а дома в спокойной обстановке оно будет нормальным, то, скорее всего, потребуется усилить лечение (ну и добавить опять-таки противотревожный препарат).

Кроме того, стенокардия для нормального человека — это один из самых больших стрессов, который постоянно давит на психику. Не случайно, около половины пациентов, имеющих стенокардию, имеют состояние депрессии. Сама по себе депрессия может быть скрытой и не выражаться в суицидальных мыслях и плохом настроении. Это могут быть и нарушения сна, стула, снижение либидо и потенции, возникновение других психосоматических заболеваний. Конечно, колебания давления не говорят о явном присутствии депрессии, но ее наличие, учитывая стенокардию, крайне вероятно.

Понаблюдайте за собой, возможно скрытые признаки депрессии есть и у вас? Если да, то в этом случае, лучше всего обратиться к психотерапевту (не к психиатру), который занимается психическими проблемами психически здоровых людей (лечит неврозы, депресии, фобии и прочее). Возможно, что лечение у психотерапевта какими-либо психокорректорами даст вам много больше, чем усиление гипотензивной терапии. Многие после курса лечения у психотерапевта говорят, что им стало НАМНОГО лучше.

Вобщем сделайте суточное мониторирование артериального давления, понаблюдайте за собой и примите решение — в какую сторону двигаться — в сторону лечения «головы» или «сердца».

С уважением, Сергей Алексеевич Филимонов.

Поблагодарить автора:

Подписаться на комментарии по технологии RSS 2.0.  
 

Оставить комментарий