11 Дек 2009 Как защититься от повторного инсульта?

Добрый день! Два года назад у моего друга был инсульт, давление, при котором он себя чувствует нормально 170 на 110, принимает постоянно Тенорик, Кардиомагнил,цинаризин, бросил курить, пытается соблюдать диету. Скажите, пожайлуста, какова вероятность повторного инсульта? Что необходимо предпринять для профилактики? Ему всего 41 год. Заранее благодарна.

Здравствуйте!

Риск повторного инсульта у вашего друга есть, но к счастью он на данный момент снижается. Дело в том, что после перенесенного инсульта у 25% людей случается повторный инсульт уже в течение первого месяца. У оставшихся примерно такой же шанс пережить повторный инсульт в течение первого года. Поскольку ваш друг пережил первый год, то риск на данный момент высок, но составляет, по моему мнению, около 10% за 5 лет.

Однако, чтобы еще снизить риск повторного инсульта, необходимо снизить постепенно давление до 130/80. Почему постепенно? Потому, что быстрое снижение давления приводит как раз к плохому самочувствию. Нужно набраться терпения и постепенно увеличивать дозы препаратов, или менять лекарства на другие, чтобы добиться максимально комфортного снижения давления до 140/90 и ниже.

По указанным препаратам могу сказать следующее:

1. Тенорик — неплохой препарат в плане комфортного снижения давления, однако у него есть ряд недостатков:

— хорошо снижает периферическое артериальное давление (на руке), но плохо снижает давление в центральных сосудах. Это приводит к отсутствию снижения риска инфаркта миокарда, т.к. давление в аорте остается повышенным, а коронарные сосуды берут кровь из аорты, тем самым в коронарных артериях сохраняется повышенное давление.

— как неселективный адреноблокатор, приводит к другим нежелательным явлениям — повышению веса, импотенции, что крайне важно для мужчины его возраста.

Выход: замена тенорика на препарат Небилет. Начать с 2,5 мг один раз в день, затем постепенно в течение месяца довести дозировку до 5 мг в сутки. Небилет положительно воздействует на эндотелий сосудов, не усугубляет, а даже улучшает потенцию, не влияет на уровень массы тела, а кроме того, снижает как периферическое давление, так и давление в крупных сосудах. Недостаток: препарат достаточно дорогой и многие отказываются от приема его только по этой причине, поскольку принимать нужно постоянно.

2. Кардиомагнил — препарат для снижения уровня вязкости крови. Содержит аспирин в дозе 75-100 мг. Что он делает: аспирин, воздействуя на тромбоциты блокирует их склеивание навсегда, пока не выработаются новые тромбоциты. К счастью, смена всех тромбоцитов крови человека на новые происходит в течение суток, поэтому действие препарата ограничивается сутками.

Недостатки: повышенное давление может обуславливать повышенный риск разрыва мелких сосудов головного мозга. В этом случае нужно как можно быстрее образовать тромб из проплывающих мимо по крови тромбоцитов. Тромбоциты склеиваются и образуется тромб, который препятствует кровотечению. А если в данный момент вы под действием аспирина, то тромбоциты не склеивается, тромб не образуется, кровь будет вытекать в межклеточное пространство и будет геморрагический инсульт (сдавление и ишемизация близлежащих тканей головного мозга).

Вывод: принимать кардиомагнил можно только в том случае, когда «нижнее» давление меньше 90, иначе вы увеличиваете свой риск заработать геморрагический инсульт. Как я понял, ваш друг имеет постоянное давление на уровне около 170/110, иногда выше, а иногда ниже. В этом случае ему принимать кардиомагнил НЕ рекомендуется. Как только ваш друг добьется нормализации давления, то можно вновь начать прием кардиомагнила. Это будет положительно влиять на прогноз.

Чтобы снизить вероятность повторного инсульта, нужно по возможности постепенно снизить давление до 130/80 и удерживать его на этом уровне. Второе — избегать стрессовых ситуаций. Для профилактики стресса можно принимать тенотен по 1 таб 2 раза в день постоянно. Он безопасен, не противопоказан водителям. Третье — если есть избыточный вес, то попытаться его снизить до нормы. Четвертое — следить за холестерином. Контролировать его уровень 1 раз в год. Если будет повышение его уровня — принимать статины (препараты для снижения уровня холестерина). Пятое — немедикаментозное лечение — тренирующая ходьба по 30-40 минут ежедневно. Проще всего идти до работы или с работы пешком. Причем не нужно излишних усилий, достаточно идти обычным или слегка убыстренным темпом, который комфортен. Можно приобрести беговую дорожку и ходить по 30-40 минут дома, пока смотришь телевизор или слушаешь музыку, но беговая дорожка — дорогое удовольствие. Ходьба приводит к оптимизации кровоснабжения всех органов и тканей, тренирует сердечную мышцу, способствует уменьшению проявлений дистонии сосудов.

Надеюсь, что ответил на все ваши вопросы. Если что — спрашивайте.

С уважением, Сергей Алексеевич Филимонов.

Поблагодарить автора:

Подписаться на комментарии по технологии RSS 2.0.  
 

2 комментария

  1. 1
    Ольга 

    Здравствуйте Сергей Алексеевич! Прочитала все Ваши рекомендации и поняла, что я почти все делаю правильно после перенесенного инсульта в 2006 году в возрасте 46 лет! жаль только что мы спохватываемся уже после того, что с нами случилось! Большое спасибо за полноценные советы и консультации! Удачи вам и профессиональных успехов!

  2. 2
    Михаил Нейман 

    Здравствуйте Сергей Алексеевич!Прочитав Вашу очень понравившуюся мне статью,решил рассказать о себе и попросить Ваших рекомендаций.Мне 64года.2года назад перенёс геморрагический инсульт,сейчас чувствую себя нормально,но2раза было нарушение работы вестибулярного аппарата.Живу в Германии.Подскажите,пожалуйста,как защититься от повторного инсульта и нарушений работы вестибулярного аппарата.С глубоким уважением Михаил Нейман.

Оставить комментарий