Вирусный гепатит В
Гепатит В – это вирусное заболевание печени, вызываемое устойчивым вирусом, способным выдержать 10-минутное кипячение, ультрафиолетовое излучение и некоторые дезинфицирующие средства. Гепатит В передается от больного человека. Более 50 млн. чел. ежегодно болеют гепатитом В.
Источником может быть так же носитель HBs-антигена. Это человек, в крови которого находят HBs-антиген, но признаков заболевания у него нет. Такой человек представляет собой наибольшую эпидемиологическую опасность, как источник возможного заражения. Передается вирус гепатита В как правило через кровь, сперму, слюну. Кроме этого вирус содержится и в других биологических жидкостях человеческого организма: слезы, спинномозговая жидкость, желчь, секрет влагалища, грудное молоко. Однако там вирус находится в небольших количествах и заражение через эти жидкости маловероятно.
Основными путями заражения вирусом гепатита В считаются:
- парентеральный (инъекционный, через поврежденную кожу и слизистые)
- половой
- вертикальный (от матери к ребенку через плаценту).
После перенесенной инфекции возникает пожизненный иммунитет. Механизм развития заболевания сложный и не до конца изученный. При попадании вируса с кровью к печени, он не проникает в печеночные клетки, а размножается на их поверхности и прямого повреждающего действия на клетку не имеет. Большое значение имеют аутоиммунные реакции, которые запускают целый каскад патологических процессов: образование свободных радикалов, усиление перекисного окисления жиров.
Нарушаются все звенья иммунной защиты организма. Постепенно в организме накапливаются антитела, которые связывают антигены вируса, образуя иммунные комплексы. Потом эти комплексы поглощаются специальными клетками иммунной системы – макрофагами и выводятся из организма. Количество вирусов в крови снижается, наступает выздоровление. Но у части пациентов (от 5 до 10%) процесс переходит в хронический. Хронизации инфекции способствуют:
- подавляющее действие вируса гепатита В на иммунную систему организма
- образование аутоантител, действие которых направлено не только против компонентов вируса, но и против собственных клеток
- встраивание генетической информации вируса в геном гепатоцита (печеночной клетки)
- наличие мутантных разновидностей вируса.
От момента заражения до начала заболевания проходит от 6 недель до 6 месяцев. Начало заболевания называется преджелтушным периодом. У пациента появляется повышение температуры тела, но не до высоких цифр. Часто температура остается нормальной. Могут появиться боли в суставах, высыпания по типу аллергической крапивницы. Постепенно развиваются слабость, утомляемость, общее ухудшение самочувствия, тошнота и рвота, чувство тяжести и боли в правом подреберье. При прощупывании живота обнаруживают увеличенную, болезненную печень. Иногда увеличивается и селезенка. Этот период длится в среднем две недели, но может затягиваться до месяца.
Далее возникает пожелтение склер, кожи лица, туловища, конечностей – начинается желтушный период. В отличие от вирусного гепатита А, при вирусном гепатите В значительно чаще встречается среднетяжелое и тяжелое течение болезни (до 75% от всех заболевших). И только при вирусном гепатите В бывает особо тяжелая злокачественная форма болезни.
В случае тяжелого течения у пациента нарастает слабость, учащается рвота, у части пациентов возникает зуд кожи. Желтуха может стать очень выраженной. Аппетит отсутствует. Печень значительно увеличивается. Моча приобретает темный цвет, кал обесцвечивается. В крови находят повышенное количество билирубина и печеночных ферментов. Длится желтушный период от одной недели при легком течении болезни до 4 месяцев.
Далее следует период реконвалесценции. Особенность течения вирусного гепатита В в медленном восстановлении функций печени. Нарушения биохимических показателей крови могут сохраняться до трех месяцев. Злокачественное течение вирусного гепатита В встречается чаще у детей до одного года жизни и характеризуется развитием печеночной комы с потерей сознания.
Диагностика вирусного гепатита В осуществляется различными лабораторными методами (иммуноферментный анализ, ПЦР, саутерн-блот), которые позволяют выявить маркеры вирусного гепатита В. По лабораторным критериям выделяют:
- следы перенесенной инфекции. В случае если пациент перенес острый вирусный гепатит В и у него имеется пожизненный иммунитет.
- персистирование вирусной инфекции или вирусоносительство. При этом признаков инфекции не выявляется, но человек может быть заразен.
- репликация вирусной инфекции. Это состояние, при котором пациент болен острым вирусным гепатитом В.
Лечение вирусного гепатита В.
Общие принципы лечения одинаковы для всех гепатитов. Назначается щадящий для печени режим: ограничивается физическая и психоэмоциональная нагрузка, исключаются алкоголь, препараты, которые усиливают нагрузку на печень или повреждают печень. Диета должна быть щадящей для печени: исключаются острые, пряные, жирные, жареные, кислые продукты. В острой фазе заболевания необходима госпитализация, строгий постельный режим.
При вирусном гепатите В основными медикаментозными препаратами являются интерфероны. Наиболее активным из них считается альфа-интерферон. Кроме воздействия на иммунитет, он обладает и противовирусной активностью. Альфа-интерферон может быть природным, произведенным из донорской крови или других жидкостей – велферон, лейкинферон, эгиферон, человеческий лейкоцитарный интерферон. Интерфероны получают так же путем клонирования – это реаферон, роферон-А, интрон А, лаферон.
Важно, чтобы острый вирусный гепатит В не перешел в хронический. При этом интерфероны, в острую фазу заболевания, назначают на месяц в самом начале желтушного периода. Если процесс уже перешел в хронический, то лечение назначается на более длительный срок – от трех до двенадцати месяцев. Для профилактики вирусного гепатита В лучше всего поставить прививку, которая дает пожизненный иммунитет, хорошо переносится и сама по себе не может вызвать заболевания.
Вы можете почитать другие статьи по теме «гепатиты»:
вирусные гепатиты
вирусный гепатит С
острый гепатит
стеатогепатит (или жировой гепатоз)
Оставьте комментарий